12
Tên thủ tục hành chính
Đăng ký tham gia và cấp thẻ BHYT đối với đối tượng chỉ tham gia BHYT
12.a
Hồ sơ, biểu mẫu
- Danh sách người tham gia BHYT (Mẫu D03-TS)
- Hợp đồng đóng BHYT (Mẫu C04-TS).
12.b
Thủ tục
Trình tự thực hiện
1. Bước 1: Đơn vị quản lý đối tượng chỉ tham gia BHYT
- Lập hồ sơ, ký hợp đồng đóng BHYT (Mẫu C04-TS) (trừ trường hợp do Quỹ BHXH đóng)
- Chuyển hồ sơ và dữ liệu điện tử (nếu có) tại bộ phận một cửa của cơ quan BHXH. Dữ liệu điện tử có thể chuyển qua mạng internet.
- Chuyển tiền đóng theo thời hạn và phương thức đóng.
Đối với đối tượng là học sinh sinh viên thì nhà trường thu phần tiền thuộc trách nhiệm phải đóng của cá nhân sau đó chuyển đóng cho cơ quan BHXH
2. Bước 2: Cơ quan BHXH
- Bộ phận một cửa: Nhận hồ sơ, dữ liệu điện tử (nếu có) của đơn vị quản lý người tham gia BHYT hoặc của người hiến bộ phận cơ thể. Kiểm đếm thành phần và số lượng, nếu đúng, đủ theo quy định thì viết giấy hẹn. Trường hợp hồ sơ chưa đúng, đủ thì ghi rõ và trả lại. Sau đó chuyển hồ sơ đúng, đủ cho Phòng Thu.
- Phòng Thu: kiểm tra hồ sơ và dữ liệu điện tử (nếu có) rồi nhập vào chương trình quản lý thu, chuyển hồ sơ cho Phòng Cấp sổ, thẻ.
- Phòng Cấp sổ, thẻ: kiểm tra, đối chiếu hồ sơ và thực hiện in thẻ BHYT theo quy định; chuyển kết quả đã giải quyết cho bộ phận một cửa.
Cách thức thực hiện
Nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa, riêng dữ liệu điện tử có thể chuyển qua internet….
Thành phần, số lượng hồ sơ
1. Thành phần hồ sơ:
- 02 bản danh sách người tham gia BHYT (Mẫu D03-TS).
- Đối với người được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn (như thương binh, người tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ...): kèm theo giấy tờ chứng minh.
- Người đã hiến bộ phận cơ thể: bản sao Giấy xác nhận hiến bộ phận cơ thể.
2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ
Thời hạn giải quyết
Thời hạn cấp thẻ không quá 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
Đối tượng thực hiện
Cá nhân hoặc tổ chức
Cơ quan thực hiện
BHXH tỉnh
Kết quả thực hiện
Thẻ BHYT
Lệ phí
Không
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai
- Danh sách người tham gia BHYT (Mẫu D03-TS)
- Hợp đồng đóng BHYT (Mẫu C04-TS).
Yêu cầu, điều kiện
Thực hiện các thoả thuận trong hợp đồng. Chậm nhất đến ngày 30/11 hằng năm, quyết toán hoặc thanh lý hợp đồng đóng BHYT với cơ quan BHXH.
Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính
- Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008.
- Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.
- Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế.
- Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành Quy định quản lý thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT.